宁夏回族自治区宗教事务若干规定

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安徽省淮北市人民政府


淮北市城镇居民医疗保险暂行办法
淮政〔2006〕67号


第一章　总　则

第一条　为切实保障我市城镇居民的基本医疗需求，构建和谐社会,建立适应社会主义市场经济发展需要的社会医疗保险制度，根据国家、省有关规定，并结合本市的实际，制定本办法。

第二条　本办法所称城镇居民医疗保险，是指政府补助、居民缴费、社会扶持、防治结合、保障住院的社会医疗保险制度。

第三条　本办法适用于本市市区（含相山区、烈山区、杜集区，下同）范围内的城镇居民医疗保险的实施和管理工作。

第四条　建立城镇居民医疗保险制度应坚持以下原则：

（一）坚持个人缴费为主、政府补助和社会扶持为辅的原则；

（二）坚持以收定支、收支平衡的原则；

（三）坚持权利和义务相对等的原则；

（四）坚持低费率、广覆盖、防治结合、保障住院的原则。

第五条　市劳动和社会保障行政主管部门为城镇居民医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民医疗保险工作的组织实施和监督检查。市财政局负责城镇居民医疗保险基金的筹集和拨付。市卫生局负责制定落实城镇居民医疗保险就医优惠政策。市教育局负责在校学生参保登记和保险费的代收。市公安局负责参保人员的户籍认定。市民政局负责城市低保人员的身份认定。市残联负责残疾人员身份认定。三区政府负责协调组织各社区居民的参保工作。

第六条　市劳动和社会保障行政主管部门所属的社会保险经办机构具体负责城镇居民医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。其主要职责是：

（一）负责城镇居民医疗保险基金的运营和管理；

（二）编制城镇居民医疗保险基金预算草案，并负责执行经市劳动和社会保障行政主管部门批准的城镇居民医疗保险基金预算，按时上报城镇居民医疗保险的各类财务、统计报表；

（三）负责与定点医疗机构签订城镇居民医疗保险服务协议,并对其有关业务工作给予指导；

（四）处理参保人员有关城镇居民医疗保险问题的查询；

（五）提出改进和完善城镇居民医疗保险制度的建议和意见；

（六）配合有关部门对定点医疗机构的收费标准及服务质量等进行监督、检查。

第二章 城镇居民医疗保险参保对象及权利和义务

第七条　本办法所指参保对象为本市市区不在劳动年龄范围的，未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民及在劳动年龄内需要特殊照顾的人员。下列人员属于城镇居民医疗保险参保对象：

（一）持有本市市区城镇户口，未参加职工基本医疗保险，女50周岁以上，男60周岁以上的老年城镇居民；

（二）持有本市市区城镇户口，未满十六周岁不在校的少年儿童；

（三）市大、中专院校、中技、普通高中、初中和小学的在校学生；

（四）在劳动年龄范围内，持有本市市区城镇户口，未参加职工基本医疗保险的，持有《淮北市城市居民最低生活保障证》、《中华人民共和国残疾人证》和《淮北市职工失业登记证》（不在领取失业金期间的失业人员）的本市城镇居民。

第八条　城镇居民医疗保险参保人员享有下列权利：

（一）享受城镇居民医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务；

（二）参保当年享受一次免费健康体检。当年度未发生医疗费用的，次年享受一次免费健康体检；

（三）享受本暂行办法规定的城镇居民医疗保险待遇；

（四）享有城镇居民医疗保险的知情权、建议权和监督权等权利。

第九条　医疗保险参保人员承担以下义务：

（一）及时、足额缴纳参保费用；

（二）遵守医疗保险有关规定和定点医院有关规章制度；

（三）配合定点医院治疗，按照规定结算医疗费用；

（四）不得借用或转借医疗保险证或IC卡；

（五）符合出院条件的不得拖延出院。

第三章 城镇居民医疗保险基金的收缴

第十条　城镇居民医疗保险基金由下列各项构成：

（一）参保人员个人缴纳的城镇居民医疗保险费；

（二）政府补助的资金；

（三）社会各界扶持资助的资金；

（四）城镇居民医疗保险基金的利息收入；

（五）其它资金。

第十一条 城镇居民医疗保险基金的筹资标准为：少年儿童、在校学生每人每年90元；其它参保城镇居民每人每年200元。

基金收缴使用财政部门监制的专用收款收据。

城镇居民医疗保险基金主要用于支付参保人员的住院费用。

城镇居民医疗保险基金征缴数额随本市经济、社会事业发展和医疗费用水平的变化，适时调整。城镇居民医疗保险基金主要由政府补助和个人缴费两部分组成。

第十二条　政府补助资金为：

（一）市级政府给予城镇居民医疗保险参保人员每人每年40元的补助；

（二）政府安排的其它补助资金。

第十三条　参保人员个人缴费标准：

（一）少年儿童和在校学生按每人每年50元标准缴纳；

（二）其它城镇居民按每人每年160元标准缴纳。

第四章　城镇居民医疗保险待遇

第十四条 城镇居民参保人员患病发生的医疗费用报销范围原则上参照城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准等规定执行。少年儿童、在校学生用药范围在基本医疗保险药品目录的基础上，按照治疗必需的原则适当扩大，具体扩大的范围由市劳动和社会保障、卫生行政主管部门共同制定。

第十五条 城镇居民医疗保险实行首诊定点和双向转诊制度。城镇居民参保时应就近选择一家具有定点资格的社区卫生服务中心（站）或二等级别以下的医院（不含二等级别医院）作为首诊定点医疗机构。首诊定点医疗机构向上转诊的医疗机构为本市二等级别以上医院。

城镇居民参保人员可以持城镇居民医疗保险经办机构统一制发的《城镇居民医疗保险证》和IC卡到选定的首诊定点医疗机构就诊。

城镇居民医疗保险参保人在定点医疗机构就诊享受下列优惠，首诊定点医疗机构给予全部医疗费用直接减收10%的优惠。其它定点医疗机构给予直接减收5—10%的优惠。

在校学生由所在学校为本校全体学生就近选定一家首诊定点医院。学生在法定不在校期间发生疾病的，可持《城镇居民医疗保险证》、IC卡和学生证到家庭居住地（限本市）的城镇居民医保定点医疗机构就诊,享受首诊定点的优惠。

参保人员选定的首诊定点医疗机构应为参保人员免费提供健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务。

因病情需要或本市医疗机构诊疗水平限制，需转往外地检查、治疗的，先参照城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法执行，待运行稳定后，由市劳动和社会保障行政主管部门制定具体的管理办法。

参保人员在每年初，可根据居住地点和选定的定点医疗机构的服务质量，自主调整一次首诊定点医疗机构。

参保人员患恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需长期进行血液透析的特殊病种，在门诊就诊时，一年内按一次住院纳入城镇居民医疗保险基金报销范围。

第十六条　城镇居民医疗保险基金支付的费用设立最高支付限额和起付标准。

城镇居民医疗保险基金最高支付限额：少年儿童、在校学生在一个医疗年度内，由城镇居民医疗保险基金支付的最高医疗费限额为10万元。其它参保人员为3万元。

结合淮北医疗机构的实际情况，将定点医疗机构的起付标准分为三类：

（一）一类定点医疗机构起付标准为600元，包括市人民医院、矿工总医院、急诊的、异地就诊的和转诊外地的医疗机构；

（二）二类定点医疗机构起付标准为400元，包括二等级别以上的医院（含二等级别医院）；

（三）三类（首诊）定点医疗机构起付标准为300元，指除一、二类定点医疗机构以外的其它定点医疗机构。

在一个医疗年度内，第一次住院的起付标准按100%执行，第二次及以后住院的起付标准按第一次住院的起付标准降低100元执行。

规定的特殊病种在一个医疗年度内只设立一次起付标准。

城镇居民医疗保险基金最高支付限额和起付标准需要调整的，由市劳动和社会保障行政主管部门根据基金收支运行情况提出意见，报市政府批准后执行。

第十七条 参保人员住院、患规定的门诊特殊病种治疗的医疗费在基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分按“ 分段累加”的办法，由基金和参保人员按下列规定的比例分别负担：

（一）起付标准以上至5000 元部分，城镇居民医疗保险基金支付50%；

（二）5000元以上（含5000元）至10000元部分，城镇居民医疗保险基金支付60%；

（三）10000元以上（含10000元）部分，城镇居民医疗保险基金支付70%。

第十八条 参保人员因急诊不能到首诊定点医院就诊的，可到就近医院治疗。如在非定点医疗机构住院的，在治疗终结后，十个工作日内持接诊医院的急诊病历资料、有效发票、医疗收费清单到社会保险经办机构报销。参保人员在非定点医院住院发生的费用个人先负担10%后，纳入城镇居民医疗保险基金按比例报销。

第五章 医疗保险管理和基金监督

第十九条　城镇居民医疗保险实行定点就诊。定点医疗机构由市劳动和社会保障行政主管部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则确定，由社会保险经办机构与其签定服务协议，明确各自的权利和义务。

城镇居民医疗保险定点医疗机构的管理办法，由市劳动和社会保障和卫生行政主管部门另行制定。

第二十条　定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民医疗保险的内部管理工作。

第二十一条　市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构有权审验定点医疗机构诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料，有权监督检查定点医疗机构执行城镇居民医疗保险各项政策规定的情况，定点医疗机构应当积极配合。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。

定点医疗机构有权对市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构工作进行监督，提出意见和建议，对不当的处罚提出申诉复议要求，有权对其工作人员违规违纪问题向有关部门检举。

第二十二条 社会保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的结算，按照以收定支的原则进行。具体结算办法由市劳动和社会保障行政主管部门另行制定。

第二十三条　医疗保险基金实行收支两条线管理。纳入财政专户，专款专用，单独建帐、独立核算，不得挤占、挪用。经市财政、劳动和社会保障行政主管部门批准，社会保险经办机构可将历年结余基金的60%，按照安全、利率最大化原则，购买国债或定期存款，所得利息并入基金。

第二十四条 社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受市审计、财政、劳动和社会保障等行政主管部门的监督检查。

社会保险经办机构所需经费由财政预算安排，不得从基金中提取。

第二十五条 设立由政府有关部门、社区及学校、医疗机构、参保人员代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织。社会保险经办机构应当定期报告居民医疗保险基金的收支情况。

第二十六条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动和社会保障行政主管部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。

第二十七条 建立举报奖励制度。市劳动和社会保障行政主管部门应当设立并公开监督举报电话和举报箱。对违反城镇居民医疗保险规定的可以向市劳动和社会保障行政主管部门举报。举报受理机构应当为举报人保密。

对投诉举报案件，市劳动和社会保障行政主管部门应当及时调查核实,在调查核实结束后15日内将调查及处理结果回复举报投诉人。按照《劳动保障监察条例》第二十七条、第三十四条规定，市劳动和社会保障行政主管部门对违规的行为，可依法进行处罚。

对违反城镇居民医疗保险规定的行为进行举报，并经查实的，给予举报人一定的物质奖励。奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。

第六章 法律责任

第二十八条 参保人员有下列行为之一的,由市劳动和社会保障行政主管部门责令退还,视情节轻重给予通报批评,暂停其医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

（一）将本人《医疗保险证》、IC卡转借他人使用的;

（二）用他人《医疗保险证》、IC卡冒名就诊的；

（三）私自涂改处方、费用单据，虚报冒领医疗保险基金的;

（四）利用《医疗保险证》、IC卡在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的;

（五）其他骗取医疗保险待遇或者骗取医疗保险基金支出的行为。

第二十九条　定点医疗机构有下列行为之一的，追回已发生的违规费用。由市劳动和社会保障行政主管部门视情节轻重给予通报批评、限期整改、暂停定点资格及依法进行处罚。情节严重的，取消其医疗保险定点资格，一年内不得重新定点：

（一） 为参保人员提供与所患疾病无关的检查、治疗和服务的；

（二）不按照规定限量开药或搭车开药串换药品的;

（三）未经参保患者同意，使用医疗保险规定范围外药品、诊疗项目和服务设施的;

（四）对参保患者限定住院费用的;

（五）无正当理由拒收参保患者住院治疗的;

（六）不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费的；

（七）将非参保对象的医疗费或将非医疗保险支付范围的费用列入医疗保险基金支付范围,骗取医疗保险基金的;

（八）采取挂床住院、分解住院等手段骗取医疗保险基金的;

（九）伪造医疗文书骗取医疗保险基金的;

（十）不按要求给予参保人员就诊优惠的；

（十一）其他违反医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金的行为。

第三十条　定点医疗机构工作人员有下列行为之一的，由市劳动和社会保障行政主管部门责令追回发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）伙同他人骗取医疗保险待遇或医疗保险基金的；

（二）不认真查验证、卡造成基金流失的；

第三十一条　社会保险经办机构及其工作人员有下列情况之一的，由市劳动和社会保障行政主管部门责令改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）与定点医疗机构人员合谋骗取医疗基金的；

（二）贪污、挪用医疗保险基金的；

（三）违反规定审批和支付医疗保险待遇的；

（四）违反基金使用管理规定,造成基金损失的；

（五）审核医疗费用时工作失职或违反财经纪律造成基金损失的；

（六）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊、损公肥私的。

第三十二条　市劳动和社会保障行政主管部门工作人员有下列情况之一的，由其上级主管部门或者监察机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）对举报的违法行为不及时查处的；

（二）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊的。

第三十三条 当事人对市劳动和社会保障行政主管部门的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的行政机关依法申请人民法院强制执行。

第七章 附　则

第三十四条 城镇居民医疗保险费按年缴纳。本办法实施当年内参保的，从缴费的次月起享受待遇。

除新出生婴儿、新增需特殊照顾人员和新增学校学生，其它城镇居民在本办法实施以后参保的，应从本办法实施年度起补缴费用，并需等待六个月后方可享受城镇居民医疗保险待遇。

第三十五条 城镇居民医疗保险参保人具备参加职工医疗保险能力的，应转入职工医疗保险，其参加居民医疗保险四年的缴费年限可折算为职工医疗保险一年的缴费年限。

第三十六条　提取城镇居民医疗保险基金的5%，其中4%用于建立风险调节金，用于调节和弥补城镇居民医疗保险基金出现亏损风险。1%作为代办经费，用于社区、学校经办工作经费。

当风险调节资金滚存余额达到当年基金收入总额的50%时，就不再提取风险调节金。

第三十七条　本办法自2007年7月1日起施行。

第三十八条　本办法由市劳动和社会保障行政主管部门负责解释。



中国 土库曼斯坦


中华人民共和国和土库曼斯坦关于进一步巩固和发展友好合作关系的联合声明


　　应中华人民共和国主席胡锦涛的邀请，土库曼斯坦总统库尔班古力·别尔德穆哈梅多夫二00七年七月十七日至十八日对中华人民共和国进行了国事访问。

　　访问期间，中华人民共和国主席胡锦涛和土库曼斯坦总统库尔班古力·别尔德穆哈梅多夫举行了会谈。两国元首在坦诚、友好的气氛中，就双边关系及一系列共同关心的国际和地区问题深入交换了意见，达成广泛共识。

　　一、双方指出，建交十五年来，中土关系始终保持蓬勃发展的良好势头，各领域合作成果丰硕。两国政治上高度信任，经济上互利合作，文化上相互借鉴，在国际事务中相互支持，给两国人民带来实际利益。双方对此感到满意。上述成果是两国人民共同的宝贵财富，双方将倍加珍惜。

　　双方高度评价土库曼斯坦首任总统尼亚佐夫为发展中土友好合作关系所作的重要贡献。

　　二、中方重申，进一步巩固和发展与土库曼斯坦的友好合作关系，是中国外交政策的重要组成部分。土方重申，同中国全面发展友好合作关系，是土库曼斯坦对外政策的优先方向之一。

　　双方重申恪守两国建交公报及建交十五年来双边其他政治文件中确定的原则，继续保持和开展包括高层互访在内的各级别交往，认真履行双方签订的所有文件，全面落实双方业已达成的各项协议和共识，不断扩大和深化两国在政治、经贸、能源、安全、人文等领域的交流与合作，将中土友好合作关系提高到新的水平。

　　三、土方强调坚定奉行一个中国政策，承认中华人民共和国政府是代表全中国的唯一合法政府，台湾是中国领土不可分割的一部分，反对包括“法理台独”在内的任何形式的“台湾独立”，反对台湾加入任何必须由主权国家参加的国际和地区组织：承诺不与台湾进行任何官方往来。土方支持中国政府为实现国家统一所做的一切努力，认为台湾问题是中国的内政，外部势力不能干涉。土方反对任何制造“两个中国”或“一中一台”的图谋。中方对土方这一原则立场表示高度赞赏。

　　中方重申尊重并支持土库曼斯坦根据本国国情选择的发展道路，支持土库曼斯坦为维护国家独立、主权和领土完整，以及为促进社会稳定、经济发展、民族和睦所作的努力。中方支持土方奉行永久中立的外交政策，认为这对保持地区局势健康稳定发展具有建设性作用。

　　四、双方重申，在涉及对方根本利益的原则问题上继续相互坚定支持，包括不允许第三国或其他势力利用本国领土从事任何有损对方国家利益的活动。

　　五、双方高度评价近年来中土经贸合作取得的积极成果，决心采取行之有效的措施，充分发挥两国在市场、技术、资金、资源等方面的互补优势，进一步深挖潜力，扎实推进双方已商定的能源、交通、电信、化工、建材、纺织和食品加工等重点领域的经济合作项目，提高两国经贸合作的质量和水平。双方将本着务实精神启动政府间经贸合作委员会机制，以有效发挥其促进双边经贸合作的应有作用。双方将根据本国法律，为两国自然人、法人和其他经济组织在本国境内从事正常的经贸活动提供便利与保护。

　　六、双方强调，二00六年四月三日双方签署的《中华人民共和国政府和土库曼斯坦政府关于实施中土天然气管道项目和土库曼斯坦向中国出售天然气的总协议》具有重要意义。双方承诺将从发展两国长期互利合作的战略高度加快能源合作谈判进程，早日完成中土天然气管道建设，以带动两国经贸、能源等各领域务实合作全面深入发展。

　　七、双方强调，二00六年四月三日签署的《中华人民共和国和土库曼斯坦关于打击恐怖主义、分裂主义、极端主义的合作协定》具有重要意义。双方重申，将认真落实该协定，进一步加强两国执法安全部门的协调与合作，严厉打击“东突”等“三股势力”，共同维护两国及中亚地区的和平、安全与稳定。

　　八、双方认为，人文合作是中土双边关系的重要组成部分，是两国人民心灵沟通的纽带。双方决心进一步加强在文化、教育、体育、旅游等领域的交流与合作，鼓励两国地方和民间团体扩大友好交往，支持双方互办文化日、艺术节，组织两国青年团体进行互访。

　　九、双方认为，中亚国家具有独特的历史文化传统，国际社会应尊重中亚各国人民根据本国国情自主选择的发展道路。中亚各国的稳定与安全、经济的持续发展和社会的不断进步，符合本地区各国人民的共同意愿和根本利益，对维护亚洲乃至全世界的和平与稳定具有重要意义。双方将与中亚各国一道，充分发挥本地区现有合作机制的作用，为将本地区建设成为一个政治上和睦团结、经济上互利合作、文化上包容促进、安全上互信协作的和谐地区而不懈努力。

　　十、双方指出，联合国作为世界上最具普遍性、代表性和权威性的国际组织，为维护世界和平、促进共同发展、推动国际合作发挥了重要作用。双方支持对联合国进行合理的改革，提高联合国的权威和效率，增强其应对各种威胁和挑战的能力，特别是加大在发展领域的投入。改革应坚持民主协商，寻求协商一致。双方愿就 联合国改革等共同关心的问题加强磋商与协作。

　　十一、别尔德穆哈梅多夫总统邀请胡锦涛主席对土库曼斯坦进行国事访问，胡锦涛主席感谢邀请，并表示将在双方方便的时候访问土库曼斯坦。

　　　　　　　　　　　　　　中华人民共和国主席 　　　　土库曼斯坦总统

　　　　　　　　　　　　　　　　　胡锦涛 　　　库尔班古力· 别尔德穆哈梅多夫

　　　　　　　　　　　　　　　　　　二00七年七月十七日于北京