关于印发《绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-07 18:58:09 浏览:8803
来源:法律资料网
关于印发《绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法》的通知
浙江省绍兴市人民政府
关于印发《绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法》的通知
绍市府发[1996]169号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
《绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法》，已经市政府第三十八次常务会议讨论同意，现印发给你们，请按照执行。
绍兴市人民政府
一九九六年十一月十八日
绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法
第一条 为了建立与社会主义市场经济体制相适应的社会医疗保障制度，保障企业职工的基本医疗，根据《中华人民共和国劳动法》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于市直国有企业、县以上集体企业、经批准登记的有限责任公司和股份有限公司职工、外商投资企业中的中方职工和驻市区的非行业统筹的省部属、军队所属的企业职工及上述企业中离退休、退职人员。
第三条 企业职工医疗保险遵循以下原则：
（一）医疗保险责任由国家、企业和个人共同承担；
（二）职工医疗保险实际社会统筹与职工个人帐户相结合，医疗基金实行社会管理和企业管理相结合，逐步提高社会化管理程度；
（三）基本医疗保障水平与市区经济发展水平以及各方面的承受能力相适应；
（四）公平与效率相结合，职工享受基本医疗的待遇与个人对社会的贡献适当挂钩；
（五）以支定收、略有结余、适时调整；
（六）建立医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保证职工基本医疗。
第四条 绍兴市劳动局是市直企业职工医疗保险的主管机关，其下设的绍兴市社会劳动保险管理处（以下简称社会保险机构）是具体业务的经办机构。
建立由市劳动、卫生、财政、经委、体改委、总工会、医药、审计、物价等部门代表参加的企业职工医疗保险监督机构。其主要职责是对社会保险机构、医疗单位、医药供应单位及企业进行检查、监督、指导。
第五条 医疗保险基金由社会医疗保险统筹金、个人医疗帐户金、企业医疗保险调剂金（以下简称社会统筹金、个人帐户金、企业调剂金）三部分组成，由企业和职工个人共同缴纳。企业必须为职工和退休人员建立个人帐户金。个人帐户金和企业调剂金由企业管理。
第六条 企业按在职职工上年度缴费工资总额与离退休费总额之和的10％提取医疗保险费，其中在职职工医疗保险费在企业职工福利费中列支，离退休人员医疗保险费在企业劳动保险费中列支。职工个人按本人上年度缴费工资总额的１％缴纳医疗保险费（离退休人员个人不缴纳医疗保险费）。上述费用按下列比例分别划入社会统筹金、个人帐户金和企业调剂金：
（一）社会统筹金。按上年度企业缴费工资总额与离退休费总额之和的2.5%计提，按月向社会保险机构缴纳。
（二）个人帐户金。个人缴纳的医疗保险费由企业代扣，全部记入个人帐户。
企业提取的医疗保险费分别按下列基数和比例记入个人帐户：
⒈不满３５周岁的职工，按本人上年度缴费工资总额的３％计提；
⒉已满３５周岁、不满４５周岁的职工，按本人上年度缴费工资总额的４％计提；
⒊已满４５周岁的职工，按本人上年度缴费工资总额的５％计提；
⒋退休人员，按本人上年度退休费总额的８％计提。
（三）企业调剂金。企业调剂金为企业提取的医疗保险费用扣除社会统筹金和个人帐户金后的剩余部分，主要用于离休人员和医疗费负担过重的在职职工及退休人员的医疗补助。
第七条 职工本人缴费工资总额超过全省社会平均工资300%以上部分，不再作为提取个人帐户金和缴纳医疗保险费的基数；职工本人缴费工资总额低于全省社会平均工资60%，以全省社会平均工资60%作为提取个人帐户金和缴纳医疗保险费的基数。
第八条 破产企业在清算财产时，应及时通知社会保险机构，参与资产清理，本着优先的原则，应缴纳离退休人员以后１０年的医疗保险费。
第九条 职工和退休人员的医疗费，先从个人帐户金中支付，个人当年帐户金用完后，先由职工自付；按年度计算，自付的医疗费超 过本人年工资收入５％以上部分，（由企业调剂金支付，但个人要负担一定比例，个人负担的比例随医疗费用的升高而降低；超过本人年 工资收入５％以上）但不足５０００元的部分，个人负担10%至20%；５０００元至１００００元的部分，个人负担8％至10%；超过 １００００元的部分，个人负担2%至5%。具体可由企业在上述规定幅度内根据实际情况确定，但须经职工大会或职工代表大会通过，并报 劳动部门备案。
第十条 离休人员（包括建国前参加革命工作的老工人）、二等乙级以上伤残革命军人，个人不承担医疗费。其医疗费按本办法规定 从企业调剂金和社会统筹金中支付。
第十一条 职工和离退休人员患病，一次性住院医疗费超过３５００元以上的部分，由社会保险机构分档次按比例拨付给企业。拨付标准如下： 档次 医 疗 费 拨付比例 ％
1 ３５００元以上至２００００元 80
2 ２００００元以上至５００００元 90
3 ５００００元以上 95
第十二条 职工和离退休人员患有下列病种的：
肝硬化、腹水及肝硬化引起的上消化道大出血
糖尿病酮症酸中毒
慢性肾功能衰竭
脑出血及脑梗塞
颅内椎管内占位性病变
全身各系统恶性肿瘤
大面积烧伤（二度５０％以上，三度３０％以上）
各类器质性心脏病、心功能不全三级以上（含三级）
再生障碍性贫血
其基本医疗费（只限床位费、检查费、规定范围内的药品费、治疗费、手术费）列入社会统筹。３个月为一个医疗费用结算期，一个结算期内医疗费用在３５００元以上部分，按本办法第十一条规定拨付给企业。
第十三条 职工放行器官移植的手术费、医疗费、社会保险机构按９０％拨付给企业。所需的器官源费用，社会保险机构按９０％拨付给企业，其余部分由职工个人负担，此项费用的个人负担额不得计入第九条规定的个人自负额度内。
第十四条 职工患国家规定的甲类传染病的医疗费，由社会保险机构拨付给企业。
第十五条 职工患大病、重病治疗的费，由企业持医院费用单、医疗原始收据、患者本人病历等有关附件到社会保险机构审核后按规定结算。
第十六条 职工因工负伤按绍市劳[１９９６]８１号《关于转发浙江省企业职工工伤保险暂行办法的通知》执行。
第十七条 职工、离退休人员因违法犯罪、酗酒、打架斗殴、自杀、自残等支出的医疗费、医疗保险基金不予支付。
第十八条 社会医疗保险基金实行专款专用，在指定金融机构专户储存，任何单位和个人不得以任何藉口或方法挪用、侵占。结余部分连同利息结转下年使用。
第十九条 社会统筹金的收缴、拨付，由社会保险机构与企业直接办理结算手续。
第二十条 个人帐户金的所有权归个人，个人帐户金年终有节余的，可结转下年度继续使用。职工变换工作单位或失业时，个人帐户金应随之转移；无法转移的或死亡的，应当将个人帐户金的余额退给本人或合法继承人。
第二十一条 企业调剂金年度内不足支付时，不足部分可从职工福利费中弥补，仍不足弥补的，报财政税务部门批准后，可在成本中列支。
第二十二条 社会保险机构有权核查企业调剂金和个人帐户的有磁情况，企业和职工及离退休人员应予以配合。
企业和职工及离退休人员有权查询医疗保险的有关情况，社会保险机构应当给予答复。
第二十三条 社会保险机构可从社会统筹金总额中提取２.５％作为经办企业职工医疗保险所需的管理服务费。
第二十四条 医疗保险基金和管理服务费免征税、费，其收支管理接受财政、审计等部门的监督和审计。
第二十五条 实行医疗保险定点医院制度。定点医院资格由市卫生行政部门认定。
除社会统筹医疗外，企业可以自行确定医疗定点医院，同时送社会保险机构备案。
第二十六条 各定点医疗单位要加强对医务人员医德医风教育，努力提高医务人员素质，改善服务态度，坚持合理用药、合理检查的原则，努力降低医疗费用。
第二十七条 职工门诊就医必须使用复式处方，待病愈或医疗终结时，由企业送社会保险机构结算、备查。必要时，社会保险机构和企业可对定点医院进行医疗服务查询；对超过规定的医疗费用和用药，社会保险机构和企业不予支付。
第二十八条 社会保险机构和企业应当与定点医院签订医疗服务合同，明确服务范围、项目、费用标准、付费结算方式制度、转诊制度和高新技术检查治疗审批制度等 ，明确各方的权利和义务。定点医院超出规定的医疗服务范围、项目和收费标准，职工、企业和社会保险机构可不支付医疗费。
第二十九条 参加医疗保险的企业，必须为职工建立个人医疗台帐和户卡，主动配合社会保险机构做好医疗保险的管理工作。
第三十条 企业拒缴、拖欠或者少缴社会统筹金的，由社会保险机构责令其３０日内补缴，并按日加收欠缴额２％０的滞纳金。连续二个月不缴纳的，暂停其在社会统筹金中报销医疗费用。
滞纳金并入社会统筹金。
第三十一条 定点医院违反本《办法》规定和医疗服务合同，应当承担医疗服务合同的规定的违约责任，对情节恶劣、造成严重后果的，经社会医疗保险机构和企业提出，并经企业职工医疗保险监督机构同意后，可解除医疗服务合同，并建议由有关部门给予直接责任人相应的行政处分。
第三十二条 企业不按本《办法》规定管理和使用医疗保险基金的，由社会保险机构责令其纠正。
企业和职工弄虚作假、虚报冒领医疗费的，由社会保险机构给予批评教育，追回冒领的医疗费；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 社会保险机构拖延支付、少付、漏付医疗费的，由市劳动局责令其纠正。其工作人员徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守造成医疗保险基金损失的，由有关部门给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十四条 各县（市）根据实际情况可参照本办法执行。
第三十五条 本办法自一九九七年一月一日起施行。本实施前制定的有关企业职工医疗保险和医疗管理的规定与本办法不符的，以本办法为准。
任免驻外大使名单（1999年第1期公报）
全国人民代表大会常务委员会
任免驻外大使名单（1999年第1期公报）
中华人民共和国主席江泽民根据全国人民代表大会常务委员会的决定任免下列驻外大使：
1999年1月8日
一、免去吴建民的中华人民共和国常驻联合国日内瓦办事处和瑞士其他国际组织代表、特命全权大使职务。
任命乔宗淮为中华人民共和国常驻联合国日内瓦办事处和瑞士其他国际组织代表、特命全权大使。
二、免去杨福昌的中华人民共和国驻阿拉伯埃及共和国特命全权大使职务。
任命安惠侯为中华人民共和国驻阿拉伯埃及共和国特命全权大使。
三、免去乔宗淮的中华人民共和国驻瑞典王国特命全权大使职务。
任命王桂生为中华人民共和国驻瑞典王国特命全权大使。
1999年3月12日
一、免去张成礼的中华人民共和国驻巴基斯坦伊斯兰共和国特命全权大使职务。
任命陆树林为中华人民共和国驻巴基斯坦伊斯兰共和国特命全权大使。
二、免去钱锦昌的中华人民共和国驻马来西亚特命全权大使职务。
任命关登明为中华人民共和国驻马来西亚特命全权大使。
三、免去关登明的中华人民共和国驻菲律宾共和国特命全权大使职务。
任命傅莹（女）为中华人民共和国驻菲律宾共和国特命全权大使。
四、免去李清玉的中华人民共和国驻阿尔及利亚民主人民共和国特命全权大使职务。
任命郑阿全为中华人民共和国驻阿尔及利亚民主人民共和国特命全权大使。
五、免去安惠侯的中华人民共和国驻黎巴嫩共和国特命全权大使职务。
任命刘振堂为中华人民共和国驻黎巴嫩共和国特命全权大使。
六、免去刘立德的中华人民共和国驻科特迪瓦共和国特命全权大使职务。
任命赵宝珍（女）为中华人民共和国驻科特迪瓦共和国特命全权大使。
七、免去肖思晋的中华人民共和国驻安哥拉共和国特命全权大使职务。
任命蒋元德为中华人民共和国驻安哥拉共和国特命全权大使。
八、免去蒋元德的中华人民共和国驻佛得角共和国特命全权大使职务。
任命廖启平为中华人民共和国驻佛得角共和国特命全权大使。
九、免去刘培根的中华人民共和国驻古巴共和国特命全权大使职务。
任命王成家为中华人民共和国驻古巴共和国特命全权大使。
十、免去李尚胜的中华人民共和国驻牙买加特命全权大使职务。
任命刘大群为中华人民共和国驻牙买加特命全权大使。
十一、免去汤铭新的中华人民共和国驻乌拉圭东岸共和国特命全权大使职务。
任命王珍为中华人民共和国驻乌拉圭东岸共和国特命全权大使。
十二、免去詹道德的中华人民共和国驻巴巴多斯特命全权大使职务。
任命杨友勇为中华人民共和国驻巴巴多斯特命全权大使。
十三、免去崔广俊的中华人民共和国驻基里巴斯共和国特命全权大使职务。
任命杨智宽为中华人民共和国驻基里巴斯共和国特命全权大使。
十四、免去廖金城的中华人民共和国驻瓦努阿图共和国特命全权大使职务。
任命黄东璧为中华人民共和国驻瓦努阿图共和国特命全权大使。
十五、任命张滨华为中华人民共和国驻汤加王国特命全权大使。
甘肃省关于贯彻《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度决定》的实施办法
甘肃省人民政府
甘肃省关于贯彻《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度决定》的实施办法
甘肃省人民政府
经省政府1997年第55次常务会研究通过
为了实现我省城镇企业职工养老保险制度改革办法与全国统一制度并轨，保障离退休人员基本生活，根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔1997〕26号，以下简称《决定》），结合我省实际，制定本实施办法。
一、到本世纪末，要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人帐户相结合、权利与义务相对应、管理服务社会化的养老保险体系。企业职工养老保险要贯彻社会互济与自我保障相结合、公平
与效率相结合、行政管理与基金管理分开的原则，保障水平要与我省社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应。
二、社会保险制度改革是整个经济体制改革的重要组成部分。各级人民政府要把社会保险事业纳入本地区国民经济和社会发展计划，把改革企业职工养老保险制度与建立多层次的社会保障体系紧密结合起来，确保离退休人员的基本生活。为使离退休人员的生活随着经济与社会发展不断
得到改善，体现按劳分配原则和企业经济效益的差异企业要在国家政策指导下大力发展企业补充养老保险，同时发挥商业保险的补充作用。
三、要进一步扩大养老保险覆盖范围。到本世纪末，将基本养老保险逐步扩大到全省城镇所有企业职工（含私营企业雇工）及个体劳动者。劳动、工商、税务部门要积极配合，做好城镇私营企业和个体劳动者的基本养老保险费用社会统筹工作。
实行企业化管理的事业单位，按照企业养老保险制度执行，仍参加由劳动部门的社会保险机构组织实施的社会统筹。
四、企业缴纳基本养老保险费的比例。从1998年1月起，凡参加地方基本养老保险费用社会统筹的企业，负担比例在20％（含20％）以下的，可逐步提高到按照职工缴费工资总额的20％缴纳基本养老保险费；负担比例在20％以上的，要分年逐步过渡到20％。各地区具体
过渡办法由省劳动厅审批。
个人缴纳基本养老保险费的比例。从1998年1月起，职工按照个人缴费工资基数的4％缴纳基本养老保险费；1999年1月起，职工按照个人缴费工资基数的5％缴费，以后每两年提高1个百分点，最终达到个人缴费工资基数的8％。
五、职工基本养老保险个人帐户比例。从1998年1月起，全省企业职工基本养老保险个人帐户比例按本人缴费工资11％的费率记入，职工个人缴费全部记入个人帐户，其余部分从企业缴费中划入。随着个人缴费比例的提高，企业划入的部分要逐步降至3％。个人帐户储存额，每
年参考银行同期存款利率计算利息。个人帐户储存额只能用于职工养老，不得提前支取。职工在本省范围内调动时，不变换基本养老保险个人帐户，个人帐户储存额不转移。职工跨省跨行业（国务院批准的11个系统统筹的行业）调动时，个人帐户全部随同转移。职工或退休人员死亡，个
人帐户余额中的个人缴费部分（本金和利息）可以继承。
六、职工符合离退休、退职条件时，办理有关手续，按月领取基本养老金。
（一）凡《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）实施后参加工作的职工，个人缴费年限累计满15年者，退休后按月发给基本养老金。其基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。
月基础养老金＝职工退休上年度全省职工月平均工资×20％
月个人帐户养老金＝个人帐户储存额÷120
个人缴费年限累计不满15年者，到达法定正常退休年龄后，不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额（本金和利息）一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。
（二）本办法实施前已经离退休、退职的人员，仍按本省有关规定发给基本养老金，同时享受每年基本养老金正常调整机制。
（三）《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）实施前参加工作，实施后退休且个人缴费和视同缴费年限累计满15年的人员，按照新老办法平稳衔接、待遇水平基本平衡的原则，其基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金和过渡性养老
金组成。为保持平稳过渡，本办法实施后退休的人员，平均每人每月可增加过渡性调节金120元，分档执行（具体档次、标准另行制定）。过渡期间的基本养老金计算公式为：
月基本养老金＝月基础养老金＋月个人帐户养老金＋月过渡性养老金＋调节金
月过渡性养老金＝职工本人指数化月平均缴费工资×1995年12月31日前的本人缴费年限（含视同缴费年限）×1．4％
（四）本办法实施后三年内退休的人员，为保证他们基本养老保险待遇水平不降低，可继续采取新老办法对比计算，新办法低于老办法待遇标准的，差额部分可以补齐，高于老办法待遇标准的，最高不得超过按老办法计发的本人养老金的10％。按老办法计发待遇的标准工资封限政策
继续执行《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）规定。
（五）《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）实施前参加工作的职工，缴费年限满15年，不到退休年龄，经县以上劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力，仍可按国务院〔1978〕104号文件规定办理退职手续，并按月支付基本养
老金，其基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。
七、城镇个体劳动者和私营企业主等非工薪收入者，按本省上一年度职工月平均工资的20％缴纳基本养老保险费，其中9％进入养老保险社会统筹基金，11％进入个人帐户。凡个人缴费累计满15年、到达正常退休年龄者，均可享受基本养老保险待遇，按月领取基本养老金。其基
本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。
八、加强对养老保险基金的管理。基本养老保险基金实行收支两条线管理，社会保险机构要严格履行经办和管好社会保险基金的职责；财政部门要通过财政专户对社会保险基金收支和管理情况进行监督；审计和监察部门要定期审计和检查社会保险基金的管理和使用情况。建立健全由政
府、企业、职工等各方面代表组成的社会保险基金监督机构，切实履行监督职能。要保证基本养老保险基金专款专用，全部用于职工养老保险，基金结余额除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存放专户，严禁挤占挪用和挥霍浪费，严禁投入其他金融和经营性事业，不
得动用社会保险基金平衡财政预算，确保基金的安全。基本养老保险基金纳入财政专户后的具体管理办法，由省劳动厅、省财政厅按照国家统一规定，结合我省实际制定，报省政府批准后下发执行。
要加强基本养老保险费用收缴工作。劳动、经贸、财政、审计、税务、工商、银行、工会等部门要积极配合，采取有效措施和办法，加强对收缴工作的领导，建立工作责任制，将养老保险工作列入企业目标责任制进行考核。对不参加养老保险和无故拖欠养老保险基金的企业或个体劳动
者，不得评为先进，不得购买小汽车，不得兑现经营者收入。工商和劳动部门要结合年检工作，督促、教育企业和个体劳动者积极参加基本养老保险社会统筹，并按时足额缴纳养老保险费用。
九、进一步加强和完善基本养老保险基金省级统筹工作，建立统一调剂使用基金制度。各地基本养老保险基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用周转金外，其余部分的40％上解省级财政专户作为省级储备金，30％存入省上在各地、州、市开设的调剂金专户，专户基金的使用
权和调拨权在省上。不能按时划转的，由省财政厅相应扣减预算内补助经费。剩余30％留在地、州、市，作为地区级储备金，并按财政专户管理办法管理。
十、提高养老保险管理服务的社会化水平，尽快将目前由企业发放养老金改为社会化发放，已经实行了养老金社会化发放的地、市、县，要加以巩固并进一步完善。积极创造条件将离退休人员的管理服务工作逐步由企业转向社会，减轻企业的社会事务负担。要进一步加强社会保险机构
基础建设，规范业务，改进和完善管理服务工作，不断提高工作效率和服务质量。
十一、建立统一的企业职工基本养老保险制度是深化社会保险制度改革的重要步骤，关系改革、发展和稳定的全局。各级人民政府要高度重视，加强领导，精心组织实施。有关部门要通力合作，做好宣传教育工作，及时研究解决工作中遇到的问题，重大问题要及时请示报告。
十二、省政府以前所发相关文件与之不一致的，以本文为准。
十三、本办法由省劳动厅负责解释并制定具体实施细则。
十四、本办法自一九九八年一月一日起施行。
1997年11月12日
